ABSTRACT
La ascitis fetal aislada es un cuadro poco frecuente, ya que en la mayoría de ocasiones se diagnostica formando parte del cuadro de hidrops fetal. Presentamos el caso de una secundigesta de 31 años y 32 semanas y 5 días, que acude a urgencias por el hallazgo de polihidramnios y ascitis fetal masiva aislada en una ecografía rutinaria. La gestación había tenido una evolución normal hasta el momento. Como dato relevante presentó una translucencia nucal (TN) en el primer trimestre por encima del percentil 99, con un estudio de aneuploidías y ecocardiografía precoz normales, y una ecografía a las 20 semanas sin hallazgos patológicos. Una vez ingresada la paciente se indica tocólisis, maduración pulmonar fetal, se completa el estudio ecográfico morfológico fetal, Doppler fetal incluyendo pico de velocidad sistólica de la arteria cerebral media, anticuerpos irregulares, serologías TORCH y parvovirus B19, amniocentesis diagnóstica (estudio de infecciones congénitas) y evacuadora. Las pruebas realizadas resultaron negativas, por lo que se diagnosticó de ascitis fetal aislada, finalizándose la gestación mediante cesárea a las 33 semanas y 3 días por un registro cardiotocográfico (RCTG) patológico. La ascitis no tuvo repercusión en el desarrollo neonatal
Isolated foetal ascites is uncommon since, in most instances, it is diagnosed as being part of a clinical condition known as hydrops fetalis. We report the case of a 31-year-old secundigravida of 32 weeks and 5 days who came to A&E due to the finding of isolated massive foetal ascites and polyhydramnios in a routine ultrasound. The pregnancy had had a normal course until this point. Relevant data include a nuchal translucency (NT) in the first trimester above the 99th percentile with aneuploidy screening, normal early echocardiography and ultrasound at 20 weeks without pathological findings. Once the patient was admitted to hospital, tocolysis and foetal lung maturation were indicated as well as completion of a foetal morphological ultrasound study, foetal Doppler including middle cerebral artery peak systolic velocity, irregular antibodies, TORCH and parvovirus B19 serological tests, diagnostic (study of congenital infections) and reduction amniocentesis. The tests were negative; therefore the diagnosis was isolated foetal ascites. The pregnancy was terminated by caesarean section at 33 weeks and 3 days due to pathological cardiotocography (CTG) findings. The ascites had no effect on neonatal developmenT
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Ascites/diagnostic imaging , Ascites/embryology , Polyhydramnios/diagnostic imaging , Fetal Diseases/diagnostic imaging , Nuchal Translucency Measurement/methods , Nuchal Translucency Measurement/radiation effects , Tocolysis/methods , Ascites/complications , Amniocentesis/methods , Echocardiography/methods , Cerebrum/diagnostic imaging , Radiography, Thoracic/methods , Ultrasonography, Prenatal/methodsABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Maple Syrup Urine Disease/genetics , Seizures/etiology , Mutation , Decarboxylation , ElectroencephalographySubject(s)
Amino Acids, Branched-Chain/genetics , Maple Syrup Urine Disease/genetics , Mutation , Humans , Infant, Newborn , MaleABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Dacryocystitis/complications , Mucocele/complications , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/etiology , Diagnosis, DifferentialSubject(s)
Attitude , Head Protective Devices , Adolescent , Bicycling , Child , Child, Preschool , Female , Head Protective Devices/statistics & numerical data , Humans , Male , Parents/psychologyABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Male , Female , Humans , Attitude , Head Protective Devices , Parents , BicyclingABSTRACT
El presente trabajo utiliza la metodología de la medicina basada en la evidencia para: a) revisar las opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento de las exacerbaciones asmáticas agudas severas refractarias al tratamiento convencional máximo (agudización grave de asma o estatus asmático) en niños, y b) proporcionar un algoritmo orientativo de actuación práctica. Después del análisis, concluimos que el bromuro de ipratropio debería ser añadido en primer lugar al tratamiento convencional máximo (oxígeno, b2-agonistas nebulizado y corticoides sistémicos). Posteriormente, podría realizarse un ensayo terapéutico con sulfato magnésico o con un bolo de salbutamol intravenoso. No existen evidencias que sustenten el uso rutinario en este contexto de furosemida, lidocaína, glucagón, antibióticos, mucolíticos o fisioterapia respiratoria. Otros tratamientos como el heliox, los modificadores de leucotrienos intravenosos, los inhibidores de las fosfodiesterasas, requieren nuevos estudios para determinar su verdadera utilidad. La ventilación mecánica no invasiva constituye la opción terapéutica más valiosa cuando todos los tratamientos farmacológicos han fracasado. En cualquier caso, continúan siendo necesarios nuevos tratamientos para el estatus asmático en niños, que permitan prevenir la necesidad de intubación endotraqueal y ventilación mecánica invasiva, y su morbilidad asociada (AU)
This report uses evidence-based medicine methodology to provide: a) a review of the current options for the treatment of acute severe asthma exacerbations refractory to maximal conventional therapy (status asthmaticus) in children; and b) a practical orientative algorithm. After this analysis, we conclude that ipratropium bromide should be first added to maximal conventional therapy (oxygen, nebulized beta2-agonists and systemic corticosteroids). Afterwards, magnesium sulfate or a single-dose intravenous salbutamol trial could be attempted. No evidence supports the routine use of furosemide, lidocain, glucagon, antibiotics, mucolytics, or chest physiotherapy in this setting. Other therpies such as heliox, intravenous leukotriene antagonists, or selective phosphodiesterase inhibitors require further randomized controlled trials to determine their utility. Non-invasive ventilation may be the most valuable option when all pharmacological approaches have failed. Anyway, new therapies are needed for the treatment of status asthmaticus in children, that let us prevent endotracheal intubation and invasive mechanical ventilation, and its associated morbidity (AU)
